【民生面对面】青海医保即时结算功能正式上线

长云融媒讯（记者 刘丽洁 赵鑫忠）从3月1日起，青海医保基金即时结算功能正式上线运行，标志着青海医保基金拨付从按月结算迈入按周、按日的快结算时代。

传统结算模式中，参保人在药店产生医保费用后，医保部门需依申请按月向医药机构拨付医保基金，结算周期长，资金周转慢。

青海省医药和平新健康药店零售副总经理 李梅：以前资金回笼慢，药店的运营压力很大，特别是特殊药品的储备，常常因为资金问题受限。

为彻底解决这一长期困扰医药机构的难题，青海省医保局充分利用青海省云药店管理子系统和云监管医疗信息管理子系统的技术优势，对核心、财务、智能审核、药采等多个关键业务子系统进行全面升级改造，新增按日、隔日、按周结算模式。经过两个多月的开发改造，该功能于2025年1月通过系统内部测试，2月通过业务部门测试，3月1日在全省部分医药机构上线试运行。

青海省医药和平新健康药店零售副总经理 李梅：现在医保费用在药店发起申请当天就能完成即结即审即拨，资金快速到账，我们进药补货也都更及时，经营更有底气。

新结算模式下，管理规范、信用良好的医药机构医保基金拨付频率增加，有效缩短结算周期，提高资金周转效率，缓解资金压力，有力支持医疗机构发展。

青海省医疗保障信息中心信息部部长 李元婷：我们将秉持边建设边应用、边应用边优化原则，持续完善医保信息平台即时结算功能，严格按照国家医保局要求，推动“三结算”工作全面落地，提升医保服务能力与基金支付效能，让更多参保群众和医药机构受益。