【锚定现代化 改革再深化】在家门口看上好中医——青海改革样本观察·深化医改（三）

东关大街社区卫生服务中心的张文鹏医生正在询问患者的情况。殷之皓 摄

 “平时我们的治疗对象以中老年人为主，治疗肩周炎、坐骨神经痛等效果都不错。”2月19日15时，一场以“中藏医康养集市进社区”为主题的义诊活动在清怡院小区开展。来自西宁市城东区乐家湾镇卫生院的藏医执业医师桑德杰正忙着整理治疗器具。自从卫生院建立中藏医馆，他所擅长的藏医特色疗法颇受患者认可。参加义诊，也是想让更多群众了解藏医。

基层医疗卫生机构在三级医疗服务体系中与居民日常生活联系最为密切。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，同时提出完善中医药传承创新发展机制。

“十四五”以来，城东区围绕中藏医药传承发展目标，采取“以名医带名科，以名科带全院”的工作模式，按照应设尽设的要求，强化特色科室建设，提供6类30余项中藏医药适宜技术服务，同时不断丰富中藏医诊疗方式，新开展中医特色护理项目。

经过几年发展，中医馆如雨后春笋般出现在城东区各家社区卫生服务中心和乡镇卫生院，其中一些中医馆已经成为“明星科室”，记者就此进行了探访。

在韵家口镇卫生院的小儿推拿室，医生曹晓楠正在为患儿推拿治疗。

补短板：小儿推拿显身手

这个季节是流感高发期。城东区韵家口镇卫生院小儿推拿室一大早便人来人往。几位宝妈带着萌娃等候在旁，小儿推拿师曹晓楠正在展现自己的“十八般武艺”。

“我们当家长的，肯定是想让孩子少吃药、少打针。我是小儿推拿的老‘粉丝’了，孩子有个头疼脑热就常到这里来！”冯朝霞因儿子有些咳嗽，便带他来卫生院就诊。曹晓楠为小朋友进行推拿治疗后，很有效果。

其实，这不仅仅是冯朝霞的想法，更是所有家长的心声。为了弥补在中医领域儿科诊疗的空缺，韵家口镇卫生院派曹晓楠前往外地小儿推拿传承班进行专项学习进修，并于2023年10月30日正式挂牌开设了小儿推拿工作室。

“我们的目的就是希望工作室能够发挥中医特色，以纯绿色疗法，针对儿童进行治病保健、改善体质、提高免疫力，在治疗同时，提供专业饮食指导，满足辖区儿童治疗、保健需求。”韵家口镇卫生院院长蒲永瑕告诉记者。

虽然小儿推拿疗法已成为国际儿童保健、治疗重要方法之一，但在曹晓楠看来，这项疗法的推广过程颇为曲折。

“起初大家并不了解，不少家长都问我，打针吃药都不见效，你推几下就能好？可是当给孩子做过一次小儿推拿后，下次小孩儿生病，这种绿色疗法就成了首选。”

曹晓楠还记得，工作室成立后接诊的第一个小患者是5岁的丽娜。

“这个小孩连续一段时间一到晚上就恶心想吐，来卫生院时，黑眼圈很重，一看见医生就很紧张。”详细了解孩子的饮食习惯等细节后，曹晓楠便按照疗程给孩子推拿，对于这种新鲜的治疗方式，小丽娜也十分配合。第二天一大早家长就带着丽娜过来，说当天晚上就没再吐了。现在这个家长已经成为小儿推拿的“宣传员”。

在口口相传的推广下，小儿推拿工作室成为韵家口镇卫生院的一张金字招牌。

“在推拿过程中，我常常会将一些体质调养、节气保健等内容进行科普，并将一些简单易学的手法教给陪同治疗的家长。今后还会继续推广小儿推拿，让更多人了解到这种疗法。”曹晓楠说。

在乐家湾镇卫生院，藏医执业医师桑德杰正在通过藏医疗法治疗患者的颈椎疼痛问题。

殷之皓 摄

强基础：名医坐诊有“医”靠

马贤花在南小街经营一家牛羊肉店。这两天右手有些发麻，看到患者微信群里张大夫上班的消息，一大早就赶到城东区东关大街社区卫生服务中心。

“我在张大夫这儿看了十几年，他医术好，工作敬业，而且对患者很亲切。”马贤花告诉记者，不像从前一生病就往大医院跑，现在大家有个头疼脑热，更喜欢来这里。

记者发现，群众青睐家门口的中医馆，不仅因为离得近，还在于能享受到和大医院一样优质的中医药服务。

马贤花口中的“张大夫”是中心医生张文鹏。以他的名字命名的“城东区基层名医张文鹏工作室”是中心的名医工作室之一。说起工作室的由来，中心主任马占龙打开了话匣子。

“中心1954年成立，服务人口约10万人。在辖区群众中认可度、知名度都不错，特别是中医，算是强项。区上提出打造基层名医工作室，我们积极响应，去年一月正式挂牌成立。”

打造名医工作室，挂个牌就行？

当然没这么简单。

1998年，张文鹏毕业于青海医学院内科临床专业。在韵家口镇卫生院工作的那十年，擅长中医的老院长对他影响很大，让其在潜移默化中积累了扎实的中医经验。2007年调到中心后，他先后在内科、门诊工作。

“2019年开始，我一边自学一边拜省上的名医为师，系统学习了中医理论。”有之前的基础，张文鹏很快便能学以致用，并在日复一日的工作中摸索出一套治疗心得，不仅惠及辖区群众，甚至外地患者也慕名前来。

面对患者，张文鹏很少讲一些专业词汇，问诊也多以拉家常的方式开始，三言两语便拉近了彼此间的距离。为了发挥中医药“简便验廉”的优势，开出的药方也多以草药为主。按他自己的话来说，就是“尽量三副药解决问题”。

随着“人气”越来越高，每天来找张文鹏的患者络绎不绝，几百号人的微信患者群里，几乎每天都有患者询问坐诊时间。而他也是“来者不拒”，只要挂了号，不管到几点，都是看完最后一位患者才下班。

你瞧，有这样的基础，挂牌基层名医工作室，顺理成章。

“成立名医工作室，从内部来说，是对好医生的一种认可，激励其他人员向他们学习，更好发挥传帮带作用；对外，通过患者间相互介绍、推荐，也让中心知名度越来越高。去年中心两个名医工作室的诊疗量超过1万人次。”马占龙说。

在城东区中藏医高原康养年货集市活动现场，特色疗法吸引不少市民体验。咸文静 摄

增后劲：从有到优成招牌

一大早，63岁的宋春玲就出门了。昨天一不小心扭到胳膊，疼得她一宿都没睡好。9点多赶到城东区林家崖社区卫生服务中心，说明情况，门诊大夫推荐她上二楼中医馆试试“小针刀”。

“啥是‘小针刀’？”宋大妈心里有些纳闷。抱着试试看的态度找到治疗室，探身一看，屋里早已排了几个人。有人在针灸、有人在接受小针刀治疗……

一打听才知道，之所以称之为小针刀，是因为它结合了针灸针和手术刀两种器械的优势，并兼具二者的治疗特点。

其实，在中医馆开展“小针刀”，对于林家崖社区卫生服务中心来说有些年头了。

“2017年我们就建立了中医馆。虽然条件有限，但能开展针灸、拔罐等多项中医适宜技术。印象中到第二年专门过来做治疗的患者就多起来了。为了更好地发挥优势，去年中心派业务骨干祁世禄去外地系统学习小针刀，回来后借着扩建中医馆的东风，打造了名医工作室。”中心主任马艳萍说。

一番介绍，宋大妈听完还是有些糊涂，可看一旁接受治疗的患者，过程并不复杂。

详细询问宋大妈的症状后，主治医师祁世禄立即为她安排治疗。不到半个小时，治疗结束。很快到了宋大妈见证奇迹的时候，治疗前还抬不起来的胳膊竟然可以轻松举过头顶，差点让原本没抱多大希望的宋大妈惊掉下巴。

看着宋春玲的反应，祁世禄微微一笑，不禁想起去年收到的那封感谢信。

“那位老大爷70多岁了。右手拇指患狭窄性腱鞘炎很多年，去年5月突然严重了。去医院骨科检查后，医生告诉他手术很简单，十几分钟就能做完，但需要办理住院手续，还得安排手术时间。”祁世禄记得，老人经他人推荐来到中心时也是抱着试试看的态度，当他仅用5分钟便完成治疗后，老大爷脸上写满了不可思议，他没有想到仅花费80元就治好了自己多年的病痛。

其实，祁世禄的医术怎么样，从工作室墙上挂满的锦旗就能看出一二。看到记者采访，原本做完治疗准备回家的杨知春特意留下来说自己“有几句话特别想说”。

原来杨知春患有腰痛多年，去年9月骨折后病情再次加重。听说中心的小针刀疗法后，专门过来试试，治疗第一天疼痛就明显减轻。

“对于我们老百姓来说，一样的病在中心花费少、效果好。大夫医术精湛，服务态度又好，没啥不满意的！”

一路采访下来，记者发现，或是填补空白，或是发挥所长，几家基层医疗卫生机构在开展传统服务基础上，注重中医特色专科建设，基本上形成了“一馆一特色”。虽然各路名医各有专长，但无论提供哪种服务，其落脚点都是方便群众看病就医。正如很多患者在采访时提到的那样，在家门口看病，方便不说，就医成本更低，关键是不仅设施设备愈发完善，医生的水平更是不比大医院差。

从部分机构没有中医到对中医馆建设探索个性化、多样化道路，在城东区，基层中医馆的发展已经实现了从无到有，正迈向从有到优的发展新阶段。从强化基层医疗服务体系，兜牢城乡基层医疗卫生服务网底这一角度来说，中医馆这个社区居民的“好邻居”正在成为群众的好“医”靠。