四级紧密型一体化医疗联合体 给老百姓带来福音

青海省十三届人大一次会议新闻发布会

大通县长宁镇

(2018年1月26日)

王建军省长在《政府工作报告》中说，五年来，国家综合医改试点形成可复制、可推广的经验，各族群众健康保障水平不断提升。说得太好了。我们长宁镇就是一个综合医改给老百姓带来健康和幸福的缩影。我今天很荣幸，走上了全省“两会”新闻发布台，我就给大家讲讲长宁镇医改的故事。

一、基本情况

大通县长宁镇南连西宁市城北区二十里铺镇，北接大通县黄家寨镇，东接互助县五峰乡，西连大通县景阳镇，辖25个行政村，总户数9144户，总人口39861人，承担着地区群众的基本医疗和基本公共卫生服务任务。辖区内卫生院2所(长宁卫生院、后子河卫生院)，现有职工47人(临聘9人)，其中中级职称13人，初级职称21人，无职称4人。卫生院设有中医科、内儿科、妇产科、计生科、药剂科、功能科、化验室及公共卫生等科室，设病床22张。

二、四级紧密型医疗联合体建设情况

2016年5月份市委出台了《西宁市关于组建紧密型一体化医疗联合体指导意见》，6月份，西宁市深化医药卫生体制改革领导小组印发《西宁市第一医疗集团组建实施方案》，7月份市委组织部、市卫计委、西宁市第一医疗集团共同出台了《西宁市第一医疗集团领导干部管理办法》，大通县按照西宁市委市政府的统一安排部署，将县、乡、村医疗机构统一纳入到西宁市第一人民医院为总院的医疗集团。2016年5月29日，以西宁市第一人民医院为总院，大通县3家县级公立医院为分院，27家乡镇卫生院、289家村卫生室为成员的西宁市第一医疗集团正式挂牌成立。2016年1O月2O日，县卫计局将集团各分院、乡镇卫生院、村卫生室的人、财、物、党组织关系全部移交集团总院管理。将县乡村医疗机构的管理权限整体移交西宁市第一人民医院，实行“总院一分院一卫生院一村卫生室”四级垂直管理模式。分院、卫生院院长由集团按相关规定办理任免手续。人员在集团内进行平行和垂直流动。实现了由原县卫计部门属地化统一管理向集团化管理的转变。各分院和基层医疗卫生机构的管理体制由改革前的卫计局行政管理变为医疗机构行业管理，卫计局只承担行业监管职责。

三、四级紧密型医疗联合体建设带来的成效

自2016年5月启动紧密型医疗联合体工作以来，紧紧围绕医改重点目标，狠抓落实，各项工作取得明显成效。

一是医保制度全覆盖。2017年辖区参合农民39063人，参合率98％。医院实行了先住院后结算，一站式服务模式。

二是在集团指导下，认真执行国家基本药物制度，药品及耗材实行网上集中采购且实行零差率销售。

三是健全医疗卫生体系建设。在集团和大通县人民医院的充分调研下，制定了较为完善的人事分配制度。按照“按需设岗，竞争上岗，按岗聘用”的原则，在全院实行人员聘用制和院长任期责任制。在人事制度改革的同时，修订完善了绩效考核办法，按《西宁市第一医疗集团大通县医院绩效考核办法》的规定，卫生院制定了绩效考核办法，按月兑现了绩效奖金，此举有效调动了职工积极性。2017年，门诊16541人次，住院417人次，业务收入236万元。

四是实现了乡村两级信息共享机制，全镇农民电子健康档案基本覆盖，建档人数39861人，卫生院和村卫生室HIS系统与公共卫生系统互联互通，所有资源动态管理、健康信息共享。全面推行村卫生室一体化管理模式，对人员、工资、业务、财务、药品和财产实施“六统一”管理。

五是继续推行一系列惠民便民措施，诸如药物零差率、先住院后结算、一般诊疗费、减免取暖费、优化诊疗环境等措施，切实方便了患者，减轻了患者负担。2017年仅在药品方面让利患者13．1万元，住院取暖费方面让利0．2万元。

六是全面推行基本公共卫生服务均等化和家庭医生签约活动。在集团和县人民医院的具体指导下，卫生院组建了三个村级基本公共卫生服务团队，结合“健康药箱”的开展，帮助村卫生室完成了十五项基本公共卫生服务指标，家庭医生签约工作正在稳步推进，目前已签约374O户14961人，辖区居民家庭医生签约服务覆盖率达到35％，重点人群签约服务覆盖率达65％。

七是大力推行分级诊疗工作。通过集团有效的宣传和下派专家实地指导，辖区内逐步形成了“首诊在基层，大病重病才转诊”的就医观念。2017年累计上转患者501人次，下转136人次，此举方便了患者，既减轻了患者负担，也分担了二、三级医院的住院压力，又支撑了医保基金的合理支出。

八是紧密型医疗联合体工作稳步推进。2016年5月起，我院纳入了以西宁市第一人民医院为核心的西宁市第一医疗集团，实行了人事、财务、药品、设备和业务的“五统一”管理。现已组建了各类管理机构，明确了各自职责；完成了门头牌匾悬挂、资产清查统计、业务骨干培训、上级医师下沉以及选派进修学习等。出台了劳动纪律条例、财务管理办法、绩效考核方案、医疗质量考核细则和人才培养计划等一系列关乎卫生院发展的管理措施，在医疗集团的带动下，卫生院的服务能力正在稳步提升。

在今后工作中，我们以创建“群众满意乡镇卫生院”为契机，紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，不忘初心，迎难而上，稳步推进四级紧密性医疗联合体建设工作，力争在四级紧密型一体化医疗联合体建设中取得更大成就和更多的成功经验。也欢迎记者朋友们多到我们长宁来，到大通来，为我们多做宣传，多鼓干劲。